Лечение саркомы Капоши

• Причины возникновения саркомы Капоши
• Как лечить саркома Капоши?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение саркомы Капоши в домашних условиях
• Какими препаратами лечить саркома Капоши?
• Лечение саркомы Капоши народными методами
• Лечение саркомы Капоши во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас саркома Капоши

Причины возникновения саркомы Капоши

Саркома Капоши - множественное злокачественное новообразование в структуре дермы, этиология и патогенез которого до конца не изучены. Недавно в опухолевых тканях саркомы Капоши была выявлена ДНК нового вируса - герпесвируса 8 типа. Передается вирус половым путем, с кровью или слюной. По классификации ВОЗ, саркома Капоши (множественная идиопатическая геморрагическая саркома) отнесена к злокачественным опухолям кровеносных сосудов неясного гистогенеза. Болезнь не является настоящей саркомой, это своеобразная патология, обусловленная пролиферативными процессами в эндо- и перителии сосудов с образованием экстравазатов и отложением гемосидерина. Различают четыре основные формы саркомы Капоши:

• классическая;
• иммуносупрессивная (иммунозависимыми);
• ВИЧ-ассоциированная (эпидемическая);
• эндемичная.

Классическая саркома Капоши поражает преимущественно мужчин в возрасте после 50 лет и характеризуется преимущественно симметричной локализацией на нижних конечностях, особенно ступнях. Элементы сыпи: пятна, узелки, инфильтрированы бляшки, узлы, опухоли. Пятна красные, темно-красные, красно-синюшные с фиолетовым оттенком, красно-бурые, со временем цвет меняется на темно-бурый, черный с геморрагическим компонентом, образуются пигментные пятна. Размер пятен сначала от нескольких миллиметров до 1,5 см, они увеличиваются, сливаются, четко отделены, поверхность гладкая, развивается отек конечностей, иногда он предшествует появлению сыпи, а затем становится устойчивым с утолщением ступней и голеней.
Узелки сферические или плоские, диаметром до нескольких миллиметров, розовые, красно-синюшные, бури, размещаются изолированно, группами, могут сливаться в бляшки, напоминающие склеродермию.

Инфильтрированные бляшки круглые или овальные, диаметром 2-3 см и более, на поверхности часто появляются папилломатозные разрастания, цвет тоже красно-синюшный, бурый с различными оттенками.

Опухоли (узлы) полушаровидные, плотные, величиной от горошины до лесного ореха, на поверхности - телеангиэктазии, красно-синюшного или синюшно-бурого цвета, могут сливаться в конгломераты. Отдельные инфильтрированные бляшки и узлы могут спонтанно регрессировать, оставляя атрофию и пигментацию, реже распадаются с образованием глубоких болезненных язв. До образования язв сыпь безболезненна. Упомянутые элементы могут комбинироваться. Кроме типичной локализации на ступнях, голенях, сыпь может локализоваться на разгибательных поверхностях кистей, лице, слизистых оболочках и других участках, иногда затрудняет диагностику. В процессе развития поражаются лимфоузлы (они увеличиваются, становятся плотными), а также внутренние органы (в 10%).

Висцеральные поражения сначала протекают асимптомно. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, кости, сердце. Соответственно развиваются кишечные кровотечения, одышка, кашель, кровохарканье, аритмии, очаговый остеопороз и т.д. У трети больных классической саркомой Капоши впоследствии развиваются лимфомы. Течение длительное, до 14-15 лет. Сначала общее состояние в течение длительного времени не нарушено, со стороны крови изменений нет. Прогноз в конечном итоге плохой, наступает летальный исход.

Иммунодепрессивная саркома Капоши развивается у больных, получавших массивную иммунодепрессивную терапию кортикостероидами или цитостатиками продолжительностью от 2 месяцев до 8 лет. В подавляющем большинстве случаев поражается только кожа, сыпь подвержена обратному развитию после прекращения имунодепрессивного лечения.

Эндемическая саркома Капоши встречается среди молодых темнокожих африканцев в тех географических регионах, где болеют лимфомой Беркитта, а также злокачественными опухолями, этиологически связанными с вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусной инфекцией. Выделяют несколько типов этой саркомы:

• доброкачественный узловатый тип, клинически идентичен классическому варианту саркомы Капоши;
• агрессивный локализованный тип с большими опухолевыми элементами и вовлечением в процесс подлежащих тканей и костей;
• диссеминированный тип с многочисленными кожно-слизистыми проявлениями и поражением внутренних органов;
• лимфаденопатический тип, поражает чернокожих детей преимущественно 1-3 года и характеризуется внезапным увеличением лимфоузлов, поражением внутренних органов при отсутствии поражения кожи; дети погибают в первые три года.

ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши преимущественно оказывается маркером СПИДа.
Клиническая картина саркомы Капоши характеризуется поражением кожи, но распространяется, кроме всего прочего, может и на слизистые оболочки, и на лимфатическую систему, и на внутренние органы (прежде всего легкие и ЖКТ). За несколько месяцев до появления очагов саркомы Капоши в результате присутствия герпесвируса человека типа 8 в крови образуются специфические антитела. Недавно описаны случаи возникновения кожных очагов, по времени совпадающие с сероконверсией/

Как лечить саркома Капоши?

Лечение саркомы Капоши на сегодняшний день считается недостаточно эффективным. Используют рентгенотерапию, химиотерапию (проспидин, винкристин, винбластин и другие), кортикостероиды в различных комбинациях, интрон А. Болезнь полностью не излечивается, рекомендуют противорецидивные курсы.

С целью разрушения отдельных опухолей показана криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое удаление.

Прогноз в конечном итоге не благоприятен для выздоровления и жизни. Прогноз более благоприятный, когда сыпи мало, а давность болезни небольшая. Если саркома Капоши развилась на фоне иммуносупрессивной терапии, то после ее прекращения она может даже регрессировать. Средняя продолжительность жизни для заболевших составляет 10-15 лет, но у 35% больных обнаруживают еще какую злокачественную болезнь, комбинация чего усугубляет диагноз.

С какими заболеваниями может быть связано

Саркома Капоши провоцируется наличием в крови герпесвируса 8-го типа. Развитие саркомы нередко сочетается с другими формами злокачественных образований.

HHV-8 - это герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши. Было установлено, что он кодирует белки, контролирующие рост и пролиферацию клеток, генетически схож с представителями подсемейства радиновирусов, обладающих трансформирующими свойствами.

Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции даёт основание для постановки диагноза СПИД.

Лечение саркомы Капоши в домашних условиях

Лечение саркомы Капоши может длиться годами и десятилетиями, часто болезнь приводится к ремиссии, а затем назначается иммунотерапия, что может происходить и в домашних условиях. Периодичность наблюдения за пациентом устанавливается зависимо от течения болезни у него. Важно каждые три месяца тщательно осматривать кожу, слизистые и лимфоузлы, своевременно реагировать на любые изменения. Посещение медицинского учреждения необходимо для оценки состояния легких и ЖКТ, что осуществляется посредством использования инструментально диагностики каждые 6-12 месяцев. Следует отметить, что пока научно не доказано, но предполагается, что строгое наблюдение способно повысить частоту ремиссий саркомы Капоши.

Какими препаратами лечить саркома Капоши?

• Винбластин - 0,1 мг/кг однократно, затем через 1 неделю и в дальнейшем 1 раз в неделю;
• Винкристин - 1,4 мг/м² внутримышечно с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 недели;
• Доксорубицин - 60-75 мг/м² каждые три недели, вводится однократно в течение цикла; однако цикловую дозу можно разделить на несколько введений; циклы повторяются каждые 3-4 недели;
• Интрон А - 30 млн МЕ/м² при введении 3-5 раз в неделю п/к;
• Проспидин - начальная доза составляет 0,05-0,07 г, затем ее увеличивают до 0,1-0,15 г, повторный курс (2-3 курса) с интервалом 1,5-3-6 месяцев; курсовая доза 2-3,5 г;
• Этопозид - дозировка определяется индивидуально.

Лечение саркомы Капоши народными методами

Лечение саркомы Капоши допускает использование народных средств, обычно для местного воздействия на новообразования. Необходимо понимать, что такие средства оказывают преимущественно симптоматический эффект, а полностью устранить болезнь посредством их невозможно. Выбор народного снадобья рекомендуется обсуждать со своим лечащим врачом

Лечение саркомы Капоши во время беременности

Изменения, происходящие в организме при саркоме Капоши, оцениваются как злокачественные, требующие своевременной и адекватной коррекции, а значит, не совсем сочетаются с беременностью. Риски беременности при саркоме Капоши необходимо оценивать индивидуально, равно как и определять медикаментозную терапию.

Саркома Капоши с большей вероятностью развивается на фоне иммунодефицитных состояний, а потому планирование беременности должно учитывать этот фактор. К числу основных профилактических мероприятий саркомы Капоши относится и своевременное, а также правильное лечение имеющихся иммунодефицитных состояний, наличие которых может значительно ухудшить самочувствие пациента. С учетом начатого приема антиретровирусных препаратов, ВИЧ-инфецированные пациенты могут на протяжении длительного периода времени поддерживать правильное функционирование иммунной системы, благодаря чему сводится к минимуму вероятность начала развития саркомы Капоши.

К каким докторам обращаться, если у Вас саркома Капоши

• Дерматолог
• Онколог

Диагностика саркомы Капоши в своей основе содержит клинические особенности болезни и результаты гистологического исследования. Раннюю стадию саркомы Капоши можно заподозрить при наличии в гранулематозной ткани экстравазатов и гемосидерина, в поздних стадиях - ангиоматозных (многочисленных сосудистых просветлений, иногда мешковидных, окаймленных эндотелиальными и перителиальными клетками) или фибробластических очагов с молодыми фибробластами веретенообразной формы. Наличие экстравазатов и зерен гемосидерина отличает саркому Капоши от фибросаркомы.

Дифференциальный диагноз проводят с ретикулосаркоматозом, лимфоцитомами, саркомой.

Лечение других заболеваний на букву - с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.