Нерегулярные месячные

Нарушения цикла хотя бы несколько раз в жизни встречаются даже у самых здоровых женщин. Цикл может удлиняться, укорачиваться. Сама менструация может длиться то дольше, то меньшее количество дней. Это не такие безопасные процессы, как может показаться. Менструальный цикл показывает, насколько в порядке физическое и психическое здоровье.

• Коротко о менструальном цикле
• Причины нерегулярных месячных
• Симптомы и классификация
• Нерегулярные месячные у подростков
• Нерегулярные месячные в пременопаузе
• Гормональные причины
• Лечение нерегулярных месячных у подростков
• Лечение нерегулярных месячных у женщин репродуктивного возраста
• Кровотечения в климаксе

Коротко о менструальном цикле

Нарушения менструального цикла почти всегда говорят о еще не диагностированных патологиях. Первая менструация девочки называется в медицине менархе. В норме она случается в возрасте от 12 до 14 лет. У тех, кто живет ближе к Югу, месячные начинаются раньше, а у северных жителей — в более позднем возрасте. Месячные кончаются в период пременопаузы. Обычно это соответствует возрасту от 45 до 55 лет.

Перед началом критических дней снижается количество гормона прогестерона в организме, что ведет к отторжению слизистой матки, который и выходит наружу. Обычно при зачатии ребенка менструации прекращаются, но не всегда.

Менструальный цикл имеет три фазы. Первая называется фолликулярной. В этот период происходит активная продукция эстрогеров, которые влияют на созревание фолликулов. Среди них есть доминантный фолликул. Вторая фаза называется овуляцией. Она длится примерно 24 часа. При розрыве фолликула происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению, яйцеклетки.

Далее начинается завершающая фаза цикла, которая именуется лютеиновой. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который готовит эндометрий к тому, что оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка «приживится» туда. Если не случилось зачатия, происходит обратное развитие желтого тела. В организме становится всё меньше прогестерона, что влечет за собой наступление новых критических дней. Цикл повторяется примерно каждый месяц, потому процесс и называют месячными.

Цикл у здоровой женщины длится от 21 до 35 суток, у каждой индивидуально. Если произошло отклонение примерно на 3-5 суток, это еще не говорит о болезни. Обращайтесь к врачу, если у вас постоянные сдвиги цикла на 6 суток и больше. Сама менструация длится также по разному у всех женщин. Кто-то может мучиться на протяжении 3 дней, а кто-то страдает целую неделю. Ощущения могут быть как неприятными, так и нейтральными. За период месячных девушка / женщина теряет 100-140 мл крови.

Цикл критических дней регулируется многими органами. Во-первых, на него влияет кора мозга. Это значит, что ваши негативные эмоции и стрессы отражаются на менструациях. Доказательством служит тот факт, что в период войны у многих женщин не было месячных. В медицине это получило название аменореи военного времени.

Также цикл критических дней зависит от функционирования гипоталамуса. В нем вырабатываются рилизинг-факторы. Следующее, что влияет на менструации, это действие гипофиза. Этот орган продуцирует три вида гормонов, которые стимулиряют яичники на выработку прогестерона или эстрогена. Также месячные зависят от половых органов женщины, то есть ее влагалища, фаллопиевых труб и матки.

Причины нерегулярных месячных

Многообразие причин заставило медиков поделить их на три группы.

• внешние причины

- нервное истощение

- смена климата (поездка в другой климатический пояс)

- хронический стресс

- изменение питания

- специфические черты характера и т. д.

• болезни

- репродуктивной системы

- других систем

• влияние лекарств

- глюкокортикоиды (ГКК)

- гормональные противозачаточные препараты

- антидепрессанты

- противосудорожные

- антиагреганты и антикоагулянты и т. д.

Причины нерегулярного цикла: болезни

Причина может быть в нарушениях в яичниках женщины:

• свищи
• травмы мочеполовой системы
• хирургическое удаление большей части яичников
• влияние радиации, химических веществ или вибрации в связи с профессиональной деятельностью
• недостаточность второй фазы менструального цикла
• рак яичников
• медикаментозное стимулирование выхода созревшей яйцеклетки
• нарушение связи яичников и гипофиза

Также причиной в части случаев является нарушение нормального взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза:

• опухоли, которые давят на гипоталамус или гипофиз
• онкология головного мозга
• кровоизлияние в гипофиз
• некротизирование тканей
• онкология гипофиза
• слишком большое или слишком малое выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов

Другие патологии, из-за которых возникают нерегулярные месячные:

• нарушение свертываемости крови
• экстрагенитальный и генитальный эндометриоз
• гормональнозависимые опухоли
• болезни печени и желчного пузыря
• хронический эндометрит
• болезни надпочечников
• быстрый набор жировой массы или быстрое похудение
• инфекции (ЗППП и детские)
• аномалии матки
• гиперпластические процессы эндометрия
• онкология матки
• эндокринные болезни
• психические болезни
• гипертония
• аномалии хромосом
• дефицит витаминов в организме
• алкоголизм, курение, наркомания

Симптомы и классификация

Вы можете отметить у себя изменения длительности и характера месячных. Диагноз аменореи говорит о том, что менструации не было более 6 месяцев. Первичная форма: когда цикл нарушился после менархе. Вторичная форма: когда цикл какое-то время был нормальным, а потом произошли нарушения.

Олигоменорея — нарушения цикла, при которых критические дни случаются 1 раз за 3 или 4 мес. Опсоменорея означает, что критические дни идут максимум 2 суток, выделяется очень мало крови. Гиперполименорею диагностируют, когда у женщины очень много крови во время месячных, но цикл стабилен. Меноррагия означает, что критически дни длительные, и выделяются большое количество крови (месячные могут длиться от 10 дней).

Также к нерегулярным месячным причисляют такие диагнозы:

• пройоменорея
• метроррагия
• дисменорея
• альгоменорея

Нерегулярные месячные у подростков

​Для подросткового возраста нарушения менструации — типичное явление. Причина кроется в физиологии. Баланс гормонов еще не стал стабильным. Потому месячные могут наступать через разное количество дней, и продолжаются тоже разное количество дней. Цикл устанавливается за 1-2 года после первой менструации. Нарушить цикл могут такие причины:

• инфекции мозга
• ЧМТ
• инфекции оболочек мозга
• инфекционные болезни, передающиеся во время половых актов
• склерокистозные яичники
• ожирение
• ВСД
• простуды
• пороки развития половой системы
• вредные привычки
• беспорядочные половые связи
• ранее лишение девственности

Когда девушки, увлекаясь диетами, то сбрасывают, то набирают вес, возникает дисбаланс витаминов и гормонов в организме. Часто последствиями становится нерегулярность менструаций. У агрессивных, импульсивных и очень эмоциональных подростков нарушения цикла являются обычной патологией.

Но всё не так безобидно, как кажется многим. Последствием может стать ювенильное маточное кровотечение. У таких пациенток менструация длится дольше 7 дней, выделяется очень много крови, что вызывает снижение гемоглобина в организме. Причина заключается зачастую в нервной перегрузке или инфекции.

Нерегулярные месячные в пременопаузе

В возрасте от 45 лет у женщин нарушается цикл критических дней, начинается ВСД, нарушение психоэмоционального состояния, метаболизма и пр. Способность зачать ребенка постепенно сходит на нет. Изменения гормонального фона вызывают ациклические и циклические кровотечения из-за гиперпластических процессов в эндометрии.

​Иногда у пациенток от 40 лет появляются кровотечения в середине цикла, нерегулярность критических дней. Причина может быть в раннем климаксе, потому потребуется специальное лечение.

Гормональные причины

У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки долгими курсами, могут быть менструации тогда, когда их быть не должно. Такие отклонения фиксируют в первые три месяца применения оральных гормональных контрацептивов, и это считается вариантом нормы. Если после 4-х месяцев приема у вас нарушения цикла, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, вы неправильно принимаете таблетки, нужна корректировка дозы или замена препарата. Прием гормональных противозачаточных может привести к альгоменорее.

Если вы пользуетесь средствами экстренной контрацепции, будьте готовы к межменструальным кровотечениям. В таких таблетках содержатся огромные дозы гормонов. Их можно применять 1 раз в год, чтобы не вызвать серьезных проблем со здоровьем. Отсутствие менструаций может быть, если вы колите прогестины длительного действия или лечитесь гестагенными средствами. Зачастую прогестины приписывают пациенткам в пременопаузе или с диагнозом эндометриоза.

Лечение нерегулярных месячных у подростков

При сбоях менструального цикла и наличии ювенильных кровотечений (о которых рассказывалось подробно выше) лечение проходит в 2 фазы. Сначала принисывают препараты с гормонами и для остановки кровотечения:

• аминокапроновая кислота
• викасол
• дицинон

Выскабливание назначается при наличии таких симптомов:

• снижение уровня гемоглобина до 70 грамм на литр
• головокружения
• слабость в теле
• долго не проходящее и сильное кровотечение

Чтобы не было разрыва девственной плевы, нужно сделать новокаиновую блокаду. Выскобленный материл посылают на гистологию.

При гемоглобине на уровне 80 – 100 г/л лечение проводится такими препаратами:

• Новинет
• Мерсилон
• Марвелон

Также актуальна параллельная антианемическая терапия, которая включает курсы препаратов железа и переливание эритроцитарной массы или крови. Курс лечения гормонами составляет от 3 месяцев. Анемию лечат, пока гемоглобин не нормализуется, что проверяют анализами.

В первый год от менархе при нарушениях цикла актуально лечение витаминами, которое нужно периодически повторять. В первой фазе цикла дают витамины В-группы (или отдельно В1 и В6). Во вторую фазу больной дают фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту и аевит.

Лечение нерегулярных месячных у женщин репродуктивного возраста

При наличии межменструального кровотечения делают выскабливание в целях диагностики, а также в лечебных целях. Когда гистологию провели, врачи приписывают пациентке гормоны. Почти всегда это комбинированные оральные контрацептивы, принимать которые нужно по стандартной схеме, указанной в инструкции.

Если обнаружена неполноценность второй фазы цикла, лечение женщин проводится аналогами прогестерона. Приписывают Дюфастон или Утрожестан (принимать нужно во второй половине менструального цикла). Актуальны также такие препараты как Норколут и 17-ОПК. Если женщина потеряла много крови, ей нужно вводить коллоидные растворы, а также лечить ее от анемии. Необходим и симптоматический гемостаз.

При неэффективности выскабливания матки врач может назначить операцию гистерэктомии или выжигание эндометрия. Обязательно нужно лечить имеющиеся болезни, что могли вызвать сбой месячных. Например, если у пациентки есть повышение давления (гипертензия), то ей нужно употреблять как можно меньше соли и небольшое количество жидкости, а также принимать препараты, снижающие давление.

Нерегулярность критических дней может привести к невозможности зачать ребенка, что в медицине называется бесплодием. Потому врач может выписать пергонал и хориогонин, а также стимулирующий овуляцию препарат кломифен.

Кровотечения в климаксе

Всем пациенткам с жалобами на кровотечения выскабливают матку, потому что есть угроза развития атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия. Чаще всего прибегают к гистерэктомии. Далее по результатам исследования пациентке могут назначить гестагены или антиэстрогенные средства.

Сколько бы лет вам ни было, при нарушениях, связанных с месячными, нужно обращаться на очную консультацию к гинекологу. Ведь причины и последствия могут быть самыми разными. Нужно вылечить основную болезнь, которая привела к нерегулярным месячным. Всем женщинам нужно спать от 8 часов в сутки, избегать стрессов и поднятия тяжестей. Также следите за своим весом, потому что ожирение приводит не только к нарушениям цикла, но и к более серьезным проблемам со здоровьем.