Сердечная аритмия

Плевроцентез

Плевроцентез – удаление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки (плевральной полостью). Процедура выполняется при помощи иглы (иногда эластичного катетера), после проведения процедуры плевральную жидкость отправляют в лабораторию, чтобы определить причину ее скопления. Обычно в плевральной полости есть небольшое количество жидкости, лишне количество плевральной жидкости (плевральный выпот) может быть вызвано многими заболеваниями, в том числе инфекцией, воспалением, сердечной недостаточностью и раком. Большое количество жидкости может вызвать затруднение дыхания и может быть обнаружено во время физической экспертизы и обычно подтверждается рентгенографией грудной клетки.

Зачем выполняется плевроцентез:

  • Для диагностики причины плеврального выпота (рак легких, туберкулез).
  • Для уменьшения одышки и боли, вызванной плевральным выпотом.

Как подготовиться к анализу

Перед процедурой, пациент должен подписать форму согласия. Проконсультируйтесь с врачом касательно любых возникших вопросов, рисков и возможных результатов. Сообщите врачу, если вы:

  • Принимаете любые лекарства.
  • Имеете аллергию на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
  • Имеете проблемы со свертыванием крови или принимаете аспирин или варфарин.
  • Беременны.

Кроме того, определенные условия могут затруднить процедуру плевроцентеза. Сообщите своему доктору, если у вас была:

  • Хирургия легких. Рубцевание может повлиять на проведение процедуры.
  • Эмфизема.

Рентгенография грудной клетки обычно выполняется перед процедурой. Врач также может назначить полный анализ крови.

Выполнение плевроцентеза

Эта процедура может выполняться в кабинете врача, в отделении рентгенологии, в отделении неотложной хирургии, или у койки больного в стационарном отделении. Пациент должен снять всю или большинство одежды. Во время процедуры, врач может воспользоваться рентгеном или ультразвуком, чтобы подтвердить местоположение жидкости в груди. Участок прокола обрабатывается антисептическим раствором, после чего врач применяет анестезию. Во время прокола иглой плевральной полости, может появиться ощущение давления. Шприц или маленькая труба соединяет иглу с вакуумной бутылкой. Первый раз врач удаляет 50 - 100 мл жидкости и оправляет образцы в лабораторию. Если жидкость мешает дышать, может быть удалено до 1500 мл. По окончанию процедуры, на место прокола накладывается бандаж. Рентген обычно выполняется сразу после процедуры, чтобы убедится, что не развились осложнения. Плевроцентез занимает приблизительно 10 - 15 минут.

Ощущения во время процедуры

Инъекция анестезии может вызвать ощущение жжения, а прокол груди острую боль в течение нескольких секунд. После удаления плевральной жидкости, может появиться чувство давления в груди. Сообщите врачу, если у вас появилась слабость, одышка, боль в груди или бесконтрольный кашель. Удаление плевральной жидкости облегчает дыхание.

Риски

Плевроцентез - безопасная процедура, после которой выполняется рентгенография грудной клетки. К возможным осложнениям относится:

  • Частичный пневмоторакс. Это может случиться, если игла прокалывает легкое и воздух попадает в плевральную полость.
  • Легочный отек.
  • Инфекция и кровотечение.
  • В очень редких случаях повреждение печени или селезенки.

Результаты

Плевроцентез – удаление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки (плевральной полости). Результаты обычно готовы через 1 - 2 рабочих дня. Если жидкость проверяется на туберкулез, результаты могут быть готовы только через несколько недель.

Плевроцентез

Нормальные показатели:

Небольшое количество прозрачной, бесцветной, или бледно-желтой плевральной жидкости, обычно менее 20 мл. Инфекция, воспаление и рак не выявлены.

Патологические показатели:

Выявлено скопление большого количества плевральной жидкости. Плевральную жидкость делят на транссудат и выпот. Различие между ними имеет отношение к количеству белка и других веществ, содержащихся в жидкости.

  • В транссудате низкая лейкоцитарная формула, низкий уровень фермента лактатдегидрогеназы и низкое содержание белка. Транссудат может быть вызван циррозом, сердечной недостаточностью или нефротическим синдромом.
  • Выпот может быть вызван инфекциями (пневмония), травмой груди, раком, панкреатитом, аутоиммунной болезнью или легочной эмболией.

В выпоте высокие показатели лейкоцитарной формулы, высокий уровень фермента LDH, высокое содержание белка, бактерий или других инфекционных организмов. При раке в выпоте обнаруживается высокий уровень лейкоцитарной формулы, высокий ферментный уровень LDH и высокое содержание белка. Патологические клетки могут также присутствовать. При легочной эмболии, в выпоте обнаруживается низкий уровень лейкоцитарной формулы и большое количество эритроцитов.







Также в разделе: Диагностика:
  » Рентгенография грудной клетки
  » Цитология мокроты
  » Биопсия легкого
  » Медиастиноскопия
  » Бронхоскопия