Как избавиться от мигрени

Оглушение

Причиной нарушения сознания могут стать различные заболевания. Но перед тем, как будут описаны причины этого состояния, сделаем краткое описание тех структур мозга, которые отвечают за ясность. У каждого человека чередуются периоды бодрствования (сознание ясное) и сна. Может быть дрема – некое среднее состояние. Контроль циклической смены этих состояний осуществляет восходящая ретикулярная формация, которая размещается в верхней части головного мозга (по большей части, в области так званого среднего мозга). Эта мозговая структура объединяет оба полушария головного мозга и длинный мозг.

В зависимости от того, насколько глубоко нарушено сознание, специалисты выделяют следующие состояния человека: кома, сопор и оглушение.

Специфика оглушения

Оглушением называют состояние частичного бодрствования, характеризующееся потерей или, в той или иной степени, выраженным нарушением способности связно мыслить и действовать из-за глубокого расстройства внимания или состояния сонливости.

Это состояние не следует путать с делирием. Чаще всего делирий вызван алкоголизмом, и при этом состоянии оглушение дополняется психомоторной возбудимостью, больной бредит, подвержен галлюцинациям, у него гиперактивная симпатическая нервная система. Вследствие этого резко повышается артериальное давление, человек потеет, дрожит, резко выражена тахикардия.

Если человек находится в состоянии комы или глубокого сопора, то помимо нарушенного сознания отмечаются и следующие симптомы:

  • нормальный дыхательный ритм нарушен. Дыхание может стать хаотичным или даже угнетаться; если случай заболевания тяжелый, оно может стать бессистемным; в критической ситуации даже наблюдается угнетение дыхания.
  • изменяется реакция зрачка на воздействие направленным световым лучом;
  • когда веки поднимаются, движения глаза нетипично.

Кроме того, среди симптомов иногда присутствует патологическая активность: приступ эпилепсии, хаотичные сокращения мышц, паракинезы (так называют неосознанные действия, подобные действиям осознанным). Кроме того, возможна атоническая кома – резкое повышение или снижение тонуса мышц. Для того, чтобы определить степень патологических изменений сознания, используется шкала Глазго.

Мужчина хмурится

Шкала Глазго

  1. Открывание глаз:
  • Спонтанное – 4
  • На речь – 3
  • На боль – 2
  • Не наблюдается – 1
  1. Двигательный ответ:
  • Выполнение словесной команды – 6
  • Может определить место боли – 5
  • Отдергивание руки или ноги со сгибанием как отклик на боль – 4
  • Декортикационная ригидность – 3
  • Децеребрационная ригидность – 2
  • Отсутствие движения – 1
  1. Сохранение словесных ответов:
  • Пациент ориентирован и связно говорит – 5
  • Речь путается – 4
  • Говорит невнятные слова — 3
  • Издает нечленораздельные звуки – 2
  • Речь отсутствует – 1

Далее вычисляется сумма полученных баллов и сверяется с ключом: 15 б. – сознание ясное; 14-13 б. – оглушение легкой степени; 12-11 б. – оглушение тяжелой степени; 10-8 б. – больной в состоянии сопора; 7-6 б. – пациент в умеренной коме; 5-4 – пациент в глубокой коме; 3 – гибель мозга, состояние запредельной комы.

Постановка диагноза

При постановке диагноза важно определить как причину, так и степень изменения сознания. Если нет родных пациента или они не осведомлены, анамнез может быть невыясненным или не точным. В таком случае, назначаются следующие исследования.

  1. Анализы крови – общий, на уровень в крови и в моче глюкозы, на то, наличествуют ли в крови электролиты, кальций, каков уровень креатинина, есть ли фосфаты, проверяются биохимические показатели работы печени.
  2. Определение наличия и вида токсинов.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Рентгенография грудной клетки
  5. Рентгенография черепа (в том случае, когда подозревается опасность черепно-мозговой травмы)
  6. КТ и МРТ головного мозга для определения инсульта, ушиба мозга, гематомы, энцефалита.
  7. Люмбальная пункция для изучения ликвора.
  8. Электроэнцефалограмма для дифференциации комы от психической реактивности.

Причины

Кома и сопор могут быть обусловлены рядом факторов: неврологическими явлениями, метаболическими интоксикациями, удушьем, сердечной недостаточностью, солнечным или тепловым ударом.

Причины нарушения сознания, обусловленные неврологическими факторами:

  • негативное воздействие на ретикулярную субстанцию среднего мозга и связанные с ним подкорковые структуры образований, в первую очередь, на зрительный бугор;
  • значительные повреждения коры;
  • сочетанное повреждение среднего мозга и коры полушарий;
  • черепно-мозговая травма: сотрясение мозга или ушиб, гематома, внутримозговое кровоизлияние травматического происхождения, аксональное диффузное поражение;
  • инсульт;
  • опухоли (нарушения сознания часто становятся следствием блокады ликворных путей, кровоизлияния в опухоль гипофиза, нарастанием отека и сдавливанием ствола мозга),
  • эпилепсия.



Наиболее просматриваемые статьи: