Трахеобронхомегалия

Большинство исследователей связывают возникновениетра-хеобронхомегалии, впервые описанной P. Mounier-Kuhn в 1932 г., с врожденной неполноценностью стенки трахеи и брон­хов. Это мнение подтверждается неоднократно наблюдаемым сочетанием болезни Мунье-Куна с другими пороками легких, существованием наследственной предрасположенности к этой аномалии и, наконец, патоморфологическими исследованиями. Однако наряду с этим доказано, что трахеобронхомегалия мо­жет возникнуть и в результате длительного течения хрониче­ского бронхита или нагноительного процесса, сопровождаю­щегося пневмосклерозом, десгрукцией и нарушением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Трахеобронхомегалия проявляется преимущест­венно у мужчин в возрасте 20-40 лет, у детей аномалия рас­познается крайне редко. Основным симптомом заболевания является постоянный мучительный кашель с обильным выделением слизистой или гнойной мокроты. Кашель имеет своеобразный характерный тембр и напоминает блеяние козы, что можно объяснить патологической податливостью стенок трахеи и бронхов и вибрацией их мембранной,.части. Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли при глубоком вдохе. Нередко отмечается повторяющееся крово­харканье. Клинические проявления порока легкого опреде­ляются вторичным воспалительным процессом и обструктив-ным синдромом.

Бронхоскопическое исследование выявляет необычно широ­кий просвет трахеи и главных бронхов. Обращают на себя вни­мание чрезвычайная сглаженность слизистой оболочки, отчет­ливые заиадеиия между хрящами, создающие картину своеоб­разной ребристости; Почти всегда имеется та или другая сте­пень гипотонической дискинезии, принимающая форму коллап­са стенок трахеи и крупных бронхов вплоть до полного их смы­кания.

Лечение трахеобронхомегалии преимущественно консерва­тивное. Санация трахеобронхиального дерева осуществляется с целью профилактики вспышек гнойного трахеоброихита и про-грессирования вторичных изменений в дистальных бронхах. Описаны единичные случаи хирургического лечения, заключаю­щегося в укреплении мембранозной стенки трахеи и главных бронхов гетерогенной консервированной плеврой, костным и ал-лотрансплантатом и другими методами.

Пневмонолог

Терапевт