Периферическая нейропатия и ВИЧ (продолжение...)
Антиконвульсанты. Антиконвульсанты обычно используются для лечения эпилепсии, другого неврологического заболевания. Эти препараты сдерживают активность центральной нервной системы, включая те участки мозга, которые отвечают за ощущение боли. Отдельные врачи и пациенты сообщают, что антиконвульсанты могут облегчать симптомы периферической нейропатии у ВИЧ-положительных. Однако данных клинических испытаний на этот счет пока не хватает.
Прегабалин, габапентин, ламотригин, карбамазепин и фенитоин - наиболее часто применяемые антиконсульстанты. Как и в случае с трицикличными антидепрессантами, вероятно, необходимо постепенно увеличивать дозу этих препаратов в течение первых нескольких недель. Дозировка также может изменяться в зависимости от наличия побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные действия антиконвульсантов: потеря мышечного контроля, сыпь, снижение кровяного давления. Некоторые ингибиторы протеазы и не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут взаимодействовать с антиконсульсантами, увеличивая или уменьшая их уровень в крови.
Наркотические обезболивающие. Симптомы периферической нейропатии могут быть слишком сильными и тогда требовать наиболее сильных обезболивающих. Эти препараты могут приниматься вместе с не-наркотическими обезболивающими, трицикличными антидепрессантами или антиконвульсантами. Такие обезболивающие обычно безопасны для кратковременного приема даже при наличии наркозависимости, но при длительном приеме они могут вызывать зависимость. Наркотические препараты могут вызвать тошноту, рвоту и бессонницу. Подбор дозировок таких препаратов очень сложен и требует большого внимания со стороны врача.
Для умеренной боли рекомендуются наркотические обезболивающие, включая морфин, оксикодон, кодеин и меперидин. Для тяжелой боли может применяться морфин и фентанил. Эти препараты должны назначаться сначала в очень низких дозах. Некоторые ингибиторы протеазы и не-нуклезидные ингибиторы обратной транскриптазы могут увеличивать или уменьшать уровень наркотических веществ в крови.
Альтернативная терапия. Дополнительная или "альтернативная" терапия может значительно помочь при периферической нейропатии. Возможные подходы могут включать пищевые добавки: пептид Т, альфа-липоевую кислоту, L-карнитин. Среди методов альтернативной медицины для борьбы с болью большой популярностью пользуется акупунктура (иглоукалывание). К сожалению, все эти методы мало или совсем не изучены в рамках клинических испытаний. Тем не менее, многие ВИЧ-положительные говорят, что эти методы лечения при периферической нейропатии им помогли. Если вы хотите попробовать один или несколько альтернативных методов лечения, то необходимо обсудить их со своим врачом.
Что можно сделать, чтобы контролировать боль?
Независимо от того, измените ли вы режим лечения или начнете принимать препараты для контроля боли, есть несколько рекомендаций, которые могут помочь уменьшить симптомы:
-
Избегайте плохо подходящей обуви. Слишком тесная обувь может усилить боль, слишком свободная - увеличить трудности с передвижением. Лучше всего носить удобные, хорошо подобранные по размеру кеды или кросовки. Такая обувь достаточно поддерживает ноги, но в тоже время она достаточно гибкая, чтобы обеспечивать комфорт. Если нужна официальная одежда, то желательная обувь - ботинки из хорошей кожи, которые нужно подбирать по размеру очень тщательно, прежде чем покупать обувь, нужно обязательно в ней походить.
-
Избегайте нагревания ног и рук. Многие ВИЧ-положительные люди с периферической нейропатией говорят, что боль ухудшается во время жары и ночью под теплым одеялом. Позвольте ногам дышать! По возможности не носите обувь в помещении. Не закрывайте ступни ночью, прохладный воздух может помочь ногам. Также помогает не закрывать ступни и руки одеялом или простынями во время сна. Можно попробовать опускать ноги или руки в прохладную воду во время боли и неприятных ощущений.
-
Подумайте о массаже. Массаж рук или ног может быть крайне полезным, так как он стимулирует кровоток и расслабляет мышцы. Общий массаж также стимулирует выработку эндорфинов в мозгу, которые помогают контролировать боль.
По материалам: Aids.ru