Периферическая нейропатия и ВИЧ (продолжение...)

Говоря в целом, если препарат вызывает периферическую нейропатию, то самый простой способ от нее избавиться - прекратить его прием или сменить его на другой препарат аналогичного действия. Например, если вы принимаете комбинацию из индинавира (Криксиван), 3ТС (Эпивир) и d4T (Зерит), и у вас есть симптомы периферической нейропатии, то нужно сменить d4T, например, заменив его на AZT (Ретровир). Конечно, нужно обсуждать вопрос изменения лечения непосредственно с лечащим врачом - ни в коем случае не прекращайте прием препаратов и не меняйте их на другие без консультации со специалистом. Иногда нужно подождать от нескольких недель до месяцев, пока симптомы периферической нейропатии исчезнут после отмены вызвавшего ее препарата. Иногда после отмены препарата симптомы резко ухудшаются, но затем они уменьшатся и постепенно исчезнут.

К сожалению, в некоторых случаях невозможно прекратить прием препарата, в первую очередь это относится к людям, у которых развилась резистентность к различным антиретровирусным препаратам, и они на них больше не действуют. Например, если вы раньше принимали другие препараты и у вас уже есть резистентность к AZT, 3TC и абакавиру, то у вас уже может не быть возможности заменить d4T или ddI на другой препарат.

Я не могу изменить комбинацию препаратов, что мне делать?

Лечение периферической нейропатии может быть сложной задачей. Пока что существует несколько методов облегчения симптомов, но нет лечения, которое могло бы восстановить нервную ткань. Более того, средства для лечения периферической нейропатии пока недостаточно изучены в рамках клинических испытаний. Так что мы до сих пор до конца не знаем, какой подход к периферической нейропатии у ВИЧ-положительных пациентов является наилучшим.

Определение лучшего средства лечения нейропатии - это процесс "проб и ошибок". Возможно, вы с врачом сразу найдете средство для контроля за симптомами. Но также возможно, что вам придется пробовать несколько методов, прежде чем вы остановитесь на чем-то, также возможно вам нужна комбинация из нескольких подходов. Активное сотрудничество с врачом - информирование его или ее обо всех изменениях в самочувствии - может помочь ускорить этот процесс.

Как выбрать подходящее мне лечение?

Есть несколько препаратов для борьбы с болью, покалыванием, жжением и другими симптомами нейропатии. Выбор препарата зависит от частоты и силы боли. Также важно помнить, что эти препараты сами могут иметь побочные эффекты. Таким образом, при выборе лекарств нужно учитывать три фактора:

• Частота боли. Является ли боль постоянной? Или она приходит и уходит? Наступает ли она после определенной деятельности, например, прогулок или пробежек? Если вы не уверены, с чем связана боль, то имеет смысл вести недельный дневник перед визитом к врачу, в нем нужно зафиксировать все случаи боли за неделю и все, что вы делали перед тем, как почувствовали боль. Эта информация может помочь врачу подобрать правильные препараты и определить, как их нужно принимать.
• Сила боли. Объяснение ощущения боли, это как объяснение вкуса курицы - все знают, что это, но определить это на словах трудно. Фразы типа "тяжелая боль" или "умеренная боль", по меньшей мере, слишком относительны. Попытайтесь использовать шкалу от 0 до 5 для определения силы боли, где 0 - это полное отсутствие боли, 5 - практически невыносимая боль. Такой шкалой часто пользуются врачи для определения выраженности симптомов.
• Понимание побочных действий препаратов. Некоторые препараты могут облегчить боль, но у них у самих могут быть побочные эффекты. Самые сильные обезболивающие - наркотические препараты, могут преодолеть самые сильные виды боли, но они также вызывают спутанность сознания, нарушения мышления, нарушают трудоспособность. Наркотические препараты также проблематичны для ВИЧ-положительных с историей злоупотребления наркотиками, которые на данный момент выздоравливают от зависимости. Поэтому считается предпочтительным начинать с умеренных препаратов, добавляя более сильные препараты по мере необходимости, чтобы сбалансировать борьбу с болью и дополнительные побочные эффекты.

Какие препараты сейчас доступны?

• Ненаркотические обезболивающие. Они включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Все они продаются в аптеках. Эти препараты могут быть очень эффективны при симптомах периферической нейропатии. Они могут вызывать раздражение желудка, но они не вызывают зависимости и их можно принимать постоянно для поддержки комфортного состояния. Для тяжелых болей можно использовать версии этих же препаратов, которые доступны только по рецепту.
• Препараты местного действия. Гель с 5% лидокаина (Лидодерм), который наносится прямо на кожу, согласно клиническим испытаниям, эффективен при периферической нейропатии у ВИЧ-положительных пациентов.
• Трицикличные антидепрессанты. Эти препараты воздействуют на определенные процессы в головном мозге, изменяя работу веществ, называющихся "нейротрансмиттерами". Эти вещества ответственны как за эмоциональное состояние, так и за ощущение боли. Трицикличные антидепрессанты могут комбинироваться с не-наркотическими обезболивающими. Их обычно рекомендуют при хронической слабой или умеренной боли. Их также назначают вместе с наркотическими обезболивающими при серьезных случаях боли. Клинические испытания этих препаратов среди ВИЧ-положительных не проводились, но отдельные врачи и пациенты говорят, что трицикличные антидепрессанты помогают при периферической нейропатии.
• Наиболее популярные трицикличные антидепрессанты - амитриптилин и нортриптилин. Очень важно начинать прием этих препаратов с маленькой дозировки, очень медленно ее увеличивая до рекомендуемой суточной дозы. Эти препараты могут иметь очень неприятные побочные эффекты, и постепенное увеличение может предотвратить побочные действия. Их наиболее распространенные побочные действия - сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием, сонливость. Нужно также учитывать, что некоторые ингибиторы протеазы и не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы для лечения ВИЧ-инфекции уменьшают уровень трициклидных антидепрессантов в крови. Это может побудить врача увеличить дозировку. Не забудьте обсуждать вопрос взаимодействия всех препаратов, которые вы принимаете, с врачом.

  « Предыдущая 1 2 3 Следующая »

  
  
  
  Tweet
  
  
  
  
  Также в разделе: Осложнения ВИЧ-инфекции и СПИДа:

  	» Стыд: Тайный помощник болезни
  	» Кандидоз и ВИЧ
  	» Ожидаемые осложнения ВИЧ-инфекции в зависимости от количества CD4+лимфоцитов
  	» ВИЧ/СПИД: Осложнения
  	» Тромбоцитопения и ВИЧ
  	» СПИД-ассоциированные онкологические заболевания