Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: когда необходима операция?

Противоревматоидные лекарственные препараты могут замедлить процесс развития заболевания. Однако в случае разрушения сустава единственным оптимальным вариантом может оказаться операция. Совершенствование хирургических методов лечения повышает шансы людей, больных ревматоидным артритом, сохранить подвижность и активный образ жизни.

Операция не гарантирует немедленного улучшения состояния, однако во многих случаях она дает положительные результаты. В каких случаях необходима операция при ревматоидном артрите, и каковы ее перспективы?

Основания проведения операции при лечении ревматоидного артрита:

• Уменьшение боли, поскольку основой ортопедической хирурги является ослабление болевого синдрома.
• Увеличение функциональной активности сустава. Благодаря восстановлению или протезированию поврежденного сустава Вы можете в некоторой степени возобновить Вашу ежедневную активность.

В каких случаях операция наиболее эффективна?

Первое, что Вам стоит узнать у врача – будет ли операция эффективной? В случае структурного поражения сустава или околосуставных тканей вместо лекарственных препаратов применяется оперативное вмешательство. Чтобы определить потенциальную эффективность операции, необходимо консультироваться у ревматолога и хирурга-ортопеда.

Определение времени для проведения операции также немаловажно. Любая операция сложна по своей сути, и во многих случаях ее проведение отсрочивается вплоть до крайней необходимости. Однако чрезмерное затягивание сроков операции может снизить процент ее эффективности. Выбор оптимального времени проведения операции требует сосредоточения внимания и взвешенного подхода, как со стороны ревматолога, так и хирурга-ортопеда.

Что собой представляет полное замещение сустава?

При ревматоидном артрите наиболее часто подвергаются протезированию тазобедренный и коленный суставы. Во время процедуры поврежденные участки удаляются и замещаются искусственными суставами (протезами). Протезы функционируют в среднем от 10 до 15 лет в зависимости от индивидуальных факторов пациента, таких как общее физическое состояние, уровень активности и вес. По истечению срока службы протеза необходима повторная операция (восстановительная хирургия), являющаяся более сложной, эффект от которой может быть несколько ниже по сравнению с первой. Поэтому своевременность проведения операции крайне важна.

Когда необходима операция протезирования коленного сустава?

В случае скованности и болезненности коленного сустава, лишающего Вас способности выполнять простейшие действия, а текущие методы лечения не дают терапевтического эффекта, Вы можете узнать у Вашего врача о методе протезирования коленного сустава.

Малоинвазивная хирургия (МИХ), применяемая к коленному суставу, предполагает выполнение небольших трех-пяти дюймовых разрезов. Во время операции с использованием малоинвазивного подхода уменьшается область повреждения тканей, поскольку он позволяет проводить манипуляции между волокнами четырёхглавых мышц, избавляя от необходимости выполнения крупного разреза сухожилий. Это менее болезненный метод, который экономит время и обеспечивает улучшение подвижности благодаря менее обширному рубцеванию тканей.

Когда необходима операция протезирования тазобедренного сустава?

Протезирования тазобедренного сустава – это процедура, во время которой врач хирургическим методом удаляет сустав, пораженный артритом, заменяя его искусственным. Операция проводится в случае неэффективности остальных методов лечения. Эта процедура направлена на ослабление болей в тазобедренном суставе и улучшение двигательной функции.

Протезирования тазобедренного сустава может выполняться традиционным методом или с использованием малоинвазивной хирургии. Главным отличием между этими методами является размер разреза.

Небольшие разрезы уменьшают потерю крови, болевой послеоперационный синдром, сокращают время пребывания в стационарном отделении, ограничивают рубцевание и ускоряют восстановление.

Другие хирургические методы лечения ревматоидного артрита

Хирургический подход включает следующие процедуры:

• Операция в области канала запястья. Эта операция может уменьшить боль при туннельном синдроме запястья (защемление запястного нерва).
• Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки сустава для предотвращения дальнейшей эрозии сустава и околосуставных тканей. Через некоторое время синовиальная оболочка может разрастаться, из-за чего может понадобиться повторная операция.
• Хирургическая фиксация сустава. Хирургическая фиксация сустава или артродез проводиться для уменьшения болей в тазобедренном суставе, голеностопном суставе, запястьях, кистях, больших пальцах рук и позвоночнике. При артродезе происходит сращивание двух костей сустава с уменьшением его размера.

Каковы перспективы артродеза при РА?

Если Ваш врач полагает, что в Вашем случае повреждение сустава можно устранить при помощи артродеза, каких результатов Вы можете ожидать? Воспользуйтесь рекомендациями по поводу того, какие моменты стоит обдумать, и какие шаги нужно предпринять для успешного проведения операции и скорого выздоровления.

• Ваш врач может временно приостановить Ваше медикаментозное лечение, если оно подразумевает подавление гиперфункции иммунной системы, которая ведет к снижению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
• За неделю до операции Вам будет необходимо прекратить прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.
• Перед операцией на коленном или тазобедренном суставе Ваш врач может Вам порекомендовать потренироваться ходить при помощи костылей для укрепления мышц рук.
• Вам может понадобиться сдать кровь на тот случай, если в ней возникнет потребность во время операции.

Следуя данным рекомендациям, Вы сможете уменьшить риск осложнений во время операции и ускорить выздоровление.

• Если Вы имеете проблемы с зубами или деснами, перед операцией их необходимо устранить для предотвращения попадания бактерий изо рта.
• Необходимо сообщить врачу о проблемах мочеиспускания. Перед операцией следует устранить любую инфекцию в мочеточнике.
• Соблюдайте здоровый, сбалансированный рацион. Это придаст Вам сил и обогатит организм питательными веществами, необходимыми для скорого выздоровления.
• Занимайтесь физкультурой. Хорошая физическая форма улучшает послеоперационное состояние.
• Если Вы курите, немедленно бросайте! Отказ от курения уменьшает риск возникновения осложнений во время операции.
• Следите за весом. Избавление от избыточного веса уменьшает нагрузку на протез тазобедренного или коленного суставов и продлевает срок их функционирования. Некоторые хирурги отказываются проводить операцию протезирования тазобедренного и коленного суставов, пока больной не будет весить менее 300 фунтов.
• Позаботьтесь о домашних условиях. В послеоперационный период Вам будет необходима помощь во время приготовления пищи, уборки и совершения покупок. Чтобы ограничить падения, уберите в доме все напольные ковры и электрические шнуры.

Что происходит после операции?

• В течение нескольких дней Вы будете находиться в стационарном отделении больницы.
• Вы будете испытывать болезненные ощущения, но их можно будет контролировать при помощи лекарственных препаратов.
• Изучите Вашу программу физиотерапии и придерживайтесь ее по приходу домой. Не посвящайте все время пассивному отдыху! Старайтесь выполнять ежедневные прогулки.
• Через три, шесть недель Вы сможете вернуться к Вашей ежедневной деятельности.
• По истечении этого периода Вам нужно будет пройти осмотр у Вашего хирурга-ортопеда, чтобы убедиться в благополучном восстановлении и возможности возвращения к обычному образу жизни.
• Важно реалистично оценивать ситуацию. Операция может помочь, однако она редко бывает успешной на 100%.

Какие могут быть осложнения, связанные с операцией при РА?

После операции обычно не возникает серьезных осложнений, однако важно наблюдать за своим состоянием. Обращайтесь к врачу в случае следующих признаков:

• Неестественное покраснение и нагрев кожи в прооперированной области.
• Рана выделяет гной или густую, зловонную жидкость.
• Температура свыше 38º С.
• Боль в груди или существенное затруднение дыхания.
• Сильная боль в ноге или опухание.