Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) - метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультра¬высокой частоты (ЭП УВЧ 40,68 МГц и 27,12 МГц), в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной.

ЭП УВЧ создают при помощи конденсаторных пластин различной величины, которые устанавливаются на расстоянии 1-3 см от поверхности тела больного (суммарный зазор не более 6 см). Коэффициент поглощения тканями энергии ЭП УВЧ невысок, и поле проникает на всю глубину любой части тела.

В основе механизма лечебного действия ЭП УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы (ионы, электроны, молекулы), из которых состоят ткани организма. Это действие складывается из теплового и нетеплового (осцилляторного) эффектов, которые не должны противопоставляться, так как они неотделимы друг от друга при УВЧ-терапии. Чем большее количество энергии поглощается тканями, тем сильнее проявляется тепловое действие. При отсутствии теплового эффекта при малой интенсивности воздействия проявляется специфическое действие электрического поля УВЧ.

В тканях организма под влиянием ЭП УВЧ образуются два вида тока. В структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью (кровь, лимфа, моча и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение), в ЭП УВЧ заряженные частицы совершают колебания с частотой колебаний высокочастотного поля. При этом в названных структурах возникает ток проводимости. Колебания частиц происходят в вязкой среде, поэтому возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды. Это поглощение энергии носит название омических потерь. Поглощенная тканями организма энергия выделяется в них в виде тепла. В тканях, по своим электрическим свойствам лизко стоящих к диэлектрикам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые изменяют свою ориентацию с частотой колебаний высокочастотного поля. За счет вращения дипольных частиц в диэлектриках возникает ток смещения, а потери, связанные с преодолением сопротивления окружающей среды вращающимися частицами, называются диэлектрическими потерями.

При воздействии ЭП УВЧ преобладают токи смещения, поле глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток, а энергия этого поля накапливается в структурах организма. Основное тепловыделение происходит за счет токов проводимости, т. е. омических потерь.

Под влиянием адекватных доз УВЧ-терапии возникают существенные изменения в органах и системах целостного организма: усиливаются процессы возбуждения в коре головного мозга, изменяется возбудимость нервных рецепторов, ускоряется проведение возбуждения по нервному волокну, изменяется функция вегетативной нервной системы (понижается тонус симпатической нервной системы и усиливается местная ваготомия), повышаются трофическая и регулирующая функции нервной системы. Активируются многочисленные функции соединительной ткани, стимулируются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов. За счет увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров усиливается поступление в очаг воспаления различных иммунных тели других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Существенно усиливается местное крово- и лимфообращение, появляется длительная гиперемия, увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови, стимулируется образование коллатеральных сосудов. В целом ЭП УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, стимулирующее защитные силы организма действие.

Наряду с непрерывным воздействием ЭП УВЧ определенное распространение получила методика импульсного воздействия. Специфичность импульсной УВЧ-терапии определяется высокой напряженностью электрического поля в каждом импульсе и длительной паузой между ними, вследствие чего значительно усиливается осцилляторный компонент действия и почти полностью отсутствует тепловой, так как за время длительной паузы между импульсами образовавшееся тепло уносится током крови. Вместе с тем импульсная УВЧ-терапия является мощным ритмическим раздражителем различных органов и систем. Под влиянием импульсной УВЧ-терапии усиливаются тормозные процессы в высших отделах ЦНС, стойко снижается повышенное артериальное давление, уменьшается проницаемость капиллярной стенки, нормализуется глюкокортикоидная функция надпочечников, усиливается обратное развитие воспалительного процесса, значительно стимулируются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов.

В целом импульсная УВЧ-терапия обеспечивает болеутоляющее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, трофическое, гипотензивное, стимулирующее действие процессов регенерации в поврежденных тканях (в частности в костной ткани) на фоне стимуляции тормозных процессов и регулирующей роли ЦНС, не предъявляя при этом повышенных требований к деятельности сердца, сосудов, что очень важно при назначении ЭП УВЧ больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лицам преклонного возраста.

С помощью аппаратов УВЧ-терапии можно выполнять процедуры ультравысокочастотной индуктотермии - воздействие переменным ЭП УВЧ, при котором в электромагнитном поле магнитная составляющая будет преобладающей, соответственно проявляется более выраженный эндогенный тепловой эффект.

Для выполнения процедур УВЧ-индуктотерапии аппараты УВЧ-терапии оснащаются специальными резонансными индукторами (ЭВТ).

УВЧ-индуктотермия показана при подострых и хронических воспалительных, посттравматических, дегенеративно-дистрофических заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органов, периферической, бронхолегочной, мочеполовой, опорно-двигательной системы.

Противопоказания для нее такие же, как для индуктотермии

Показания к УВЧ-терапии:

• острые воспалительные заболевания лор-органов, трахеи, бронхов, мочеполовых органов, суставов, а также при заболеваниях зубов и пародонта;
• острые воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, постинфекционные инфильтраты) в начальной стадии заболевания (период гидротации) или в послеоперационном периоде;
• травматические повреждения мягких тканей, сочленений, костей, кровоизлияния, мягкие ткани и гематомы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения (до хирургического вскрытия гнойной полости), лакунарная ангина, узловой зоб, мастопатия, миома матки, беременность; имплантированный электрокардиостимулятор; металлические инородные тела в головном мозге, глазном яблоке, вблизи магистральных кровеносных сосудов.

Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

Выпускаются аппараты, генерирующие непрерывное ЭП УВЧ частотой 40,68 МГц «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм», а также аппараты, генерирующие непрерывное ЭП УВЧ частотой 27,12 МГц, «Ундатерм» и зарубежные аппараты УВЧ-терапии «Терматур» (Герма¬ния). К аппаратам УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» и «Терматур» прилагаются резонансные индукторы диаметром 6 и 9 см, позволяющие проводить также и УВЧ-магнитотерапию.

В течение многих лет испытывался опытный образец аппарата импульсной УВЧ-терапии «Импульс-3», показавший хороший терапевтический эффект. К сожалению, промышленный выпуск аппарата не был налажен. В настоящее время на оснащение лечебных и лечебно-профилактических учреждений поступает аппарат УВЧ-терапии «Терматур» (Германия), позволяющий проводить УВЧ-терапию и УВЧ-индуктотермию в непрерывном режиме работы, при плавно регулируемой выходной мощности от 0 до 200 Вт. Аппарат также работает в импульсном режиме при частоте генерации пачек УВЧ-импульсов, равных 70 или 350 Гц, при плавно регулируемой выходной мощности от 0 до 15 Вт.