Медицинская мебель: особенности выбора

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)


Лечение артериальной гипертензии


Лечение высокого артериального давления зависит от серьезности заболевания и наличия других проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность, диабет или беременность. Врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить образ жизни, включая похудение, выполнение физических упражнений, переход на сбалансированную диету. Если ваше давление поднялось выше определенного уровня, врач может прописать вам медицинские препараты, которые необходимо сочетать со здоровым образом жизни.

Некоторым людям достаточно вести здоровый образ жизни, чтобы контролировать свое артериальное давление, в то время как другим людям необходимо также принимать медикаменты.

В общем, лечение гипертонии имеет следующие цели:

  • Предотвратить смертельный исход и заболевания, связанные с высоким артериальным давлением (сердечные заболевания, инсульт и заболевания почек). Высокое артериальное давление ассоциируется с 35% сердечных заболеваний, вызванных заболеванием коронарных артерий и 49% всех случаев сердечной недостаточности.
  • Достичь показателя систолического давления ниже 140 мм рт. ст. и диастолического давления – ниже 90 мм рт. ст. У людей, страдающих диабетом, заболеванием почек, сердечной недостаточностью или заболеванием коронарных артерий, артериальное давление должно быть еще меньше – ниже 130/80 мм рт. ст.
  • Контролировать другие факторы риска, такие как курение, физическая пассивность и повышенное содержание холестерина в крови, которые могут привести к осложнениям, таким как инфаркт или инсульт.
  • Минимизировать побочные эффекты медикаментов.
  • Жить полноценной и активной жизнью.

Начальное лечение

Если у вас показатели прегипертонии (120–139/80–89), ваш врач, скорее всего, порекомендует вам поменять образ жизни, а именно:

  • Сбросить лишний вес.
  • Заниматься спортом.
  • Ограничить употребление алкоголя до 2 стаканов в день для мужчин и 1 стакана в день – для женщин.
  • Ограничить употребление соли.
  • Бросить курить.
  • Сесть на диету DASH (Диетологический подход для лечения гипертонии).

Диета DASH предусматривает рацион с низким содержанием насыщенных жиров, основанный на употреблении большого количества фруктов, овощей, цельных зерен и нежирных продуктов. Для более детальной информации, смотрите:

Высокое артериальное давление: Использование диеты DASH

Если у вас высокое артериальное давление (140–159/90–99 мм рт. ст.), но у вас нет повреждения органов и других факторов риска сердечных заболеваний (это называется неосложненным высоким артериальным давлением), ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни и, возможно, принимать некоторые медикаменты. Большинство людей с высоким артериальным давлением принимают тиазидоподобные диуретики, чтобы достичь показателя давления ниже 140/90 мм рт. ст., что является целью для людей с неосложненной гипертонией. Если у вас имеются другие заболевания, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевание коронарных артерий или хроническая почечная недостаточность, ваша цель – более низкое давление: ниже 130/80 мм рт. ст. Для более детальной информации, смотрите:

Должен ли я принимать препараты для лечения высокого артериального давления?

Если ваше артериальное давление составляет 160–179/100–109 мм рт. ст. или выше, вам необходимо попробовать разные комбинации препаратов, чтобы найти те, которые подойдут вам больше всего. Вам также придется серьезно изменить свой образ жизни.

Для более детальной информации о медицинских препаратах, смотрите:

Высокое артериальное давление: Как правильно принимать препараты

Лечение вторичной гипертонии зависит от ее причины. Например, если гипертония вызвана заболеванием почек, необходимо будет сначала вылечить почки. Если у вас вторичная гипертония, возможно, вам придется долгое время принимать препараты, даже когда заболевание, вызвавшее гипертонию, будет излечено.

Для более детальной информации, смотрите рекомендации по высокому артериальному давлению из Седьмого доклада объединенного национального комитета (JNC 7) по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления.

Некоторым группам людей с высоким артериальным давлением требуется особое лечение. Это:

  • Пожилые люди.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Пожилые люди часто страдают изолированной систолической гипертонией, при которой наблюдается повышенное систолическое давление (выше 140 мм рт. ст.) и нормальное диастолическое давление (ниже 90 мм рт. ст.). Этот тип высокого артериального давления распространен среди пожилых людей, особенно среди женщин. На самом деле большинство людей старше 60, страдающих высоким давлением, имеют именно изолированную систолическую гипертонию.

Изолированную систолическую гипертонию необходимо лечить, потому что она может привести к повреждению органов, таких как головной мозг, почки, сердце и глаза. Крупное исследование (SHEP) показало, что лечение гипертонии на 27% уменьшает риск сердечных заболеваний и на 36% - риск инсультов. Однако пожилые люди больше склонны к побочным эффектам низкого артериального давления (гипотонии), таким как головокружение или замедленное сердцебиение, вызванным применением препаратов от высокого давления. Таким образом, при лечении изолированной систолической гипертонии не следует слишком снижать диастолическое давление.

Люди с сердечными заболеваниями также должны осторожно относиться к снижению артериального давления. Резкое снижение давления может сократить кровоснабжение сердца и головного мозга. Поэтому лучше постепенно снижать давление и менять лечение, особенно для людей с заболеванием сердечных клапанов.

Диастолическое давление от 85 до 89 мм рт. ст. достаточно высокое, чтобы избежать побочных эффектов, таких как головокружение и достаточно низкое, чтобы предотвратить осложнения высокого артериального давления, но все равно не является оптимальным, даже для пожилых людей.

Лечение изолированной систолической гипертонии начинается с использования диуретиков, которые особенно эффективны для пожилых людей. Также могут использоваться препараты длительного действия, такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Некоторые эксперты не рекомендуют пожилым людям принимать бета-блокаторы. Обычно бета-блокаторы не нужны пожилым людям, которые не имеют никаких осложнений, связанных с высоким артериальным давлением, таких как сердечные заболевания.

  • Афроамериканцы.
  • Дети.

Лечение высокого артериального давления у детей

Дети с высоким артериальным давлением часто сталкиваются с этим заболеванием и во взрослом возрасте. Детям старше 3 лет необходимо регулярно измерять артериальное давление во время визитов к врачу. Гипертония редко случается среди детей, но ее нельзя игнорировать. Если у ребенка высокое артериальное давление, это обычно является последствием какого-то другого заболевания.

Высокое артериальное давление у детей должно лечиться с помощью изменения образа жизни и в случае необходимости применения препаратов. Дети с вторичной гипертонией также нуждаются в медикаментозном лечении. Дети подвержены более высокому риску вторичной гипертонии, чем взрослые.

  • Беременные женщины.

Преэклампсия

Преэклампсия (которую часто называют токсикозом беременности) – это нарушение кровообращения, связанное с беременностью, которое вызывает высокое артериальное давление и поражает почки, печень, головной мозг и плаценту матери. Ее причина остается неизвестной.

Преэклампсия чаще встречается при первой беременности.

Признаки преэклампсии включают:

  • Повышенное артериальное давление (обычно 140/90 мм рт. ст. или выше). Может повыситься систолическое давление (верхний показатель давления), диастолическое давление (нижний показатель) или оба. Любое серьезное повышение давления должно предупредить женщину и ее врача о возможных рисках.
  • Постоянные головные боли.
  • Проблемы со зрением.
  • Боль в верхней правой части живота.
  • Результаты анализов мочи, демонстрирующие повышенное содержание мочевой кислоты и/или белков (протеинурия).
  • Опухание рук и лица, которое не проходит на протяжении дня. Этот нормальный симптом беременности может быть признаком преэклампсии, если он сопровождается другими симптомами этого заболевания.

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности. Она может появиться намного раньше при многоплодной беременности. Преэклампсия может развиваться постепенно или внезапно и может быть разной степени. Если ее не лечить, преэклампсия может повредить печень или почки матери, лишить плод кислорода и вызвать эклампсию (обострение).

Женщина с признаками преэклампсии должна находиться под строгим наблюдением врача или медсестры-акушерки.

Преэклампсию можно лечить в больнице в условиях постельного режима, приема медикаментов и строгого наблюдения за состоянием плода и матери. Если ее не лечить, преэклампсия может повредить печень или почки матери и вызвать эклампсию. В редких случаях может последовать кома и смерть матери и плода.

Роды – это единственное настоящее «излечение» от преэклампсии. Важно рассмотреть безопасность родов. В течение первых нескольких дней после родов давление матери обычно возвращается в норму. При острой прэклампсии может понадобиться 6 недель, чтобы давление вернулось в норму.

Продолжающееся лечение

В большинстве случаев гипертонию нельзя полностью вылечить, но ее можно контролировать с помощью здорового образа жизни и применения препаратов. Лечение может продолжаться всю жизнь.

Врач может вам прописать комбинацию разных препаратов, таких как ингибиторы АПФ и диуретики, перед тем как найти правильную комбинацию, которая снизит ваше давление безопасным способом. Если у вас вторичная гипертония, вам также необходимо будет вылечить заболевание, которое вызвало повышение давления.

Для более детальной информации о медицинских препаратах смотрите:

Высокое артериальное давление: Как правильно принимать препараты

Возможно, вам придется поработать с дипломированным диетологом, чтобы успешно соблюдать диету DASH. Для более детальной информации смотрите:

Высокое артериальное давление: Использование диеты DASH

Важно на протяжении всей жизни согласно рекомендациям врача поддерживать здоровые привычки, чтобы сократить риск сердечных заболеваний и инсульта:

Люди, страдающие сердечными заболеваниями и высоким артериальным давлением, в будущем подвержены высокому риску инфаркта, и должны серьезно заняться своим лечением.

Лечение в случае обострения заболевания

Запущенная гипертония может привести к инфаркту и инсульту, которые угрожают жизни пациента. Чем выше ваше артериальное давление, тем выше риск этих осложнений. Снижение артериального давления сокращает риск повреждения кровеносных артерий и развития атеросклероза.

Когда ваше артериальное давление повышается, возможно, вам необходимо будет принять большую дозу медикаментов. Многие люди принимают комбинацию препаратов.

Для более детальной информации о медицинских препаратах смотрите:

Высокое артериальное давление: Как правильно принимать препараты

О чем следует задуматься

У пожилых людей даже небольшое падение систолического артериального давления может быть достаточным, чтобы предотвратить осложнения, если у них оптимальное диастолическое давление.

Людям с высоким артериальным давлением рекомендуется перейти на здоровый образ жизни и придерживаться его всю оставшуюся жизнь. Изменение образа жизни, такие как переход на низкокалорийную диету, отказ от курения и выполнение физических упражнений может сократить риск сердечных заболеваний и инсультов и значительно снизить артериальное давление.