Левитра (Levitra) (продолжение...)

Поскольку известно, что альфа-блокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-блокаторов и Левитры при совместном применении тщательно изучался. У здоровых добровольцев присоединение Левитры в дозе 10 мг и 20 мг к предшествующему короткому курсу терапии альфа–адреноблокаторами теразозином в суточной дозе 10 мг или тамсулозином в суточной дозе 0.4 мг вызывает при ортостатической реакции снижение систолического АД разной степени выраженности: ниже 85 мм рт.ст, на 30 и более мм.рт.ст., а также приводит к развитию постуральной гипотензии с соответствующей клинической картиной. Если препараты назначаются с интервалом приема 6 ч, то случаи снижения систолического АД ниже 85 мм рт. ст. наблюдаются реже, особенно при сочетании с тамсулозином. При комбинации с тамсулозином среднее снижение систолического и диастолического АД при ортостатической реакции составляет 8 мм рт.ст. и 7 мм рт.ст. соответственно, независимо от времени приема препаратов. Пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые длительно получали альфа-блокаторы тамсулозин в дозе 0.4 мг или теразозин в дозе 5 мг и 10 мг, Левитру в дозе 5 мг назначали одновременно с ними или с интервалом 6 ч, при этом в случае ортостатической реакции наблюдалось незначительное снижение систолического и диастолического АД (на 6 мм рт.ст. и на 3 мм рт.ст. соответственно) независимо от альфа-блокатора и интервала между приемами препаратов. У 3 пациентов, получавших тамсулозин, отмечалось снижение при ортостатической реакции систолического АД ниже 85 мм рт.ст. без клинических проявлений артериальной гипотензии. При одновременном приеме теразозина и Левитры (5 мг) у 5 пациентов систолическое АД снижалось при ортостатической реакции на 30 и более мм рт.ст., а у 1 пациента < 85 мм рт. ст., что сопровождалось головокружением. Однако, если интервал между приемом препаратов составлял 6 ч, то снижения АД и симптомов артериальной гипотензии не наблюдалось.

Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.

Однократный прием Маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Cmax варденафила.

Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза/сут) и циметидином (400 мг 2 раза/сут).

Левитра (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. по 81 мг).

Левитра (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.