Ушиб

Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние и нарушение функции. Боль - первый симптом ушиба - появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Увеличение боли через 1-3 ч может быть обусловлено усилением травматического отека или нарастанием гематомы. При ушибе конечностей движения в суставах вначале сохранены, а по мере нарастания отека и кровоизлияния они становятся невозможными, особенно при гемартрозах. Этим они отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы. Припухлость в области ушиба появляется быстро. При осмотре определяется болезненное уплотнение, переходящее без четких границ в здоровые ткани. Наибольшая болезненность наблюдается при ушибах надкостницы и образовании поднадкостничной гематомы. Припухлость, как правило, нарастает в первые часы и сутки после травмы, что обусловлено развитием травматического отека и воспалительных изменений.

Для ушибов характерно развитие кровоподтека, что обусловлено пропитыванием кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью. Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же в первые минуты и часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на вторые-третьи сутки, иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например рентгенологического - для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек бывает красного цвета, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

На место ушиба накладывают давящую повязку. В течение первых суток для уменьшения кровоизлияния местно применяют холод (пузырь со льдом). При ушибах конечностей, сопровождающихся гемартрозом, конечности необходимо создать покой и возвышенное положение, наложить давящую повязку на сустав. Начиная со вторых-третьих суток для ускорения рассасывания кровоизлияния применяют тепловые процедуры - грелки, соллюкс. Большие гематомы пунктируют и накладывают давящую повязку.

Дерматолог