Кишечный лаваж

• Что такое кишечный лаваж?
• Противопоказания и побочные эффекты от кишечного лаважа
• Полезные эффекты кишечного лаважа
• Описание методики кишечного лаважа

На сегодняшний день кишечный лаваж относят к эфферентным терапевтическим методикам наряду с гемодиализом, гемосорбицей, плазмаферезом. Это способ детоксикации организма, имеющий ряд показаний и противопоказаний. Это прогрессивная технология, проведение которой лучше доверить профессионалу, хотя некоторые пациенты умудряются провести ее самостоятельно.

Что такое кишечный лаваж? Кому он необходим? Как он проводится и каких результатов позволяет добиться?

Что такое кишечный лаваж?

Кишечный лаваж - это процесс очищения кишечника путем выпивания особых растворов, которые впоследствии будут выводиться естественным путем. Кишечный лаваж посредством весьма незамысловатого солевого раствора изначально применялся при острых отравлениях. Изучение его действия показало, что он уместен и при некоторых хронических состояниях, конечно же, в сочетании с другими методами лечения.

К кишечному лаважу прибегают и с целью профилактической чистки организма, например, параллельно избавлению от лишнего веса.

В профилактических целях кишечный лаваж показан:

• при беспорядочном и «нездоровом» питании;
• при малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
• при склонности к ожирению и борьбе с лишним весом;
• при наличии вредных привычек, пристрастии к курению и алкоголю;
• при хронической усталости и при каких-либо нарушениях сна;
• при очевидно ослабленном иммунитете, частых простудах, после приема антибиотиков;
• при серьезных стрессовых ситуациях.

Такого рода обстоятельства - весьма жизненны и могут случиться с каждым. Однако мало кто задумывается, что они отражаются на здоровье пищеварительного тракта и функционировании кишечника. А наш иммунитет во многом определяется состоянием кишечной микрофлоры, и множество на первый взгляд не связанных с кишечником болезней, могут зарождаться по причине его слабости. Очищая кишечник, мы наводим в нем порядок и сильно уменьшаем риск заболеваний лишь на первый взгляд различного происхождения.

К числу хронических проблем, при которых имеет смысл обсудить перспективу лаважа со своим лечащим врачом, относят:

• заболевания пищеварительного тракта:
• хронические запоры;
• дисбактериоз кишечника;
• гастриты;
• энтероколиты;
• дискинезии желчных путей;
• панкреатиты;
• хронические гепатиты;
• кожные заболевания:
• экзема;
• атопический дерматит;
• угревая сыпь;
• псориаз;
• хронические и острые аллергические заболевания;
• предменструальный синдром.

Уникальность этой методики заключается в одновременном очищении парентеральной и энтеральной среды. То есть детоксикация затрагивает желудочно-кишечный тракт, а также плазму, кров и лимфу - все это служит депо для экзо- и эндотоксинов разной молекулярной массы. И именно кишечный лаваж устраняет их независимо от молекулярного строения.

Кишечный лаваж признан эффективным в коррекции микрофлоры кишечника, в восстановлении кишечного барьера, в устранении эндогенной интоксикации.

Противопоказания и побочные эффекты от кишечного лаважа

Хоть методика кишечного лаважа и может показаться кому-то легко реализуемой без участия доктора или без его консультации, но к ней выдвигаются некоторые противопоказания (в т.ч. абсолютные), а неправильное или неуместное выполнение лаважа чревато ухудшением самочувствия.

Абсолютные противопоказания к кишечному лаважу:

• кишечная обтурация
• новообразованиями,
• рубцеванием, спайками в кишечнике,
• сдавлением кишки извне;
• желудочно-кишечные и прочие внутренние кровотечения;
• перфоративные процессы в полостях желудочно-кишечного тракта;
• любая патология, требующая неотложного хирургического вмешательства;
• вторая половина беременности;
• острая сердечнососудистая патология и легочная недостаточность, требующая неотложной интенсивной терапии.

Относительные противопоказания к кишечному лаважу:

• желчекаменная или мочекаменная болезнь;
• диабет I типа;
• обострение геморроя;
• первая половина беременности;
• хроническая сердечнососудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

К числу осложнений, развивающихся при выполнении кишечного лаважа относят:

• невозможность глотнуть раствор по причине вкусовой неприязни (обычно проходит после первой порции);
• тошноту и рвоту;
• раздражение ануса;
• озноб;
• головная боль и головокружение;
• боль в животе;
• отсутствие стула;
• отеки.

К более сложным последствиям относят гипертонический криз. И он, и другие побочные эффекты устраняются при содействии профильного специалиста, обычно посредством употребления некоторых средств. Потому выполнение кишечного лаважа не рекомендуется проводить в домашних условиях.

До того, как приступить к процедуре, пациенту настоятельно рекомендуется пройти следующие разновидности обследования:

• клиническое;
• клинико-биохимическое;
• рентгенологическое, в том числе ирригоскопия;
• ультразвуковое или КТ;
• гастроскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
• иммунологическое;
• исследование флоры кишечника.

После кишечного лаважа пациент должен получить от доктора рекомендации медицинского характера, пройти анкетирование и статистическую обработку полученных данных.

Полезные эффекты кишечного лаважа

Гастроэнтерологи отмечают четыре основных результата от выполнения кишечного лаважа и назначают его с учетом таких его возможностей:

• детоксикация организма

Актуален при острых пероральных отравлениях фосфорорганическими инсектицидами, хлорированными углеводородами, психотропными и сердечнососудистыми препаратами и т.п. Лаваж позволяет устранить сосредоточение токсинов в ЖКТ, а затем и в крови. Механизм заключается в поочередном устранении содержимого тракта (вместе с токсинами), улучшении естественного дренажа билиарной системы и поджелудочной, снижении в крови концентрации шлаков.

• коррекция гомеостаза и функциональных нарушений

Коррекция гомеостаза происходит через кишечную стенку. Задействованы законы электронейтральности и изоосмолярности биологических сред. Происходит корректировка водно-электролитного и кислотно-основного состояния крови, улучшение показателей центральной гемодинамики и микроциркуляции. Посредством кишечного лаважа удается устранить кипер- и гипокалиемию, нормализировать концентрацию прочих электролитов. Стимулируется и регулируется двигательная активность кишечника, что актуально при острых состояниях как то метаболический, фармакологический, токсический и ферментативный парезы кишки, а также при хронических запорах.

• восстановление кишечной микрофлоры

Нормальная микрофлора кишечника хорошо развивается в условиях слабокислой среды, а условно-патогенная - в условиях щелочной. Потому в большей меры условно-патогенные бактерии обитают в толстой кишке, где кислотность достигает показателей 8-12. Весь спектр полостной микрофлоры вследствие кишечного лаважа устраняется притом, что нормальная микрофлора оказывается прикрытой несмываемой пленкой из бокаловидных клеток слизистой оболочки. Кишечный лаваж на ограниченное количество времени устраняет из желудка и пищеварительные соки, чем уничтожается щелочность среды и энтеральная среда постепенно приобретает благоприятные физико-химические свойства. При условии соответствующего питания после лаважа число нормальной флоры быстро увеличится до той концентрации, при которой условные патогены будут ограничены в своей активности.

• нормализация проницаемости кишечного барьера

Она нарушается, когда эпителиоциты кишечных стенок под воздействием негативных факторов сморщиваются, атрофируются, образуются зазоры между ними, а порой они и вовсе слущиваются. В таких участках нарушается абсорбция химических веществ и местный иммунитет, а значит, в парентеральную среду проникают вещества (в т.ч. токсины, микробы), не подлежащие абсорбции в ней. На органы выделительной системы усиливается нагрузка, эта система и вовсе может не справляться с количеством токсичных и биологически активных веществ. Проведение кишечного лаважа вместе с употреблением фармацевтических формы летучих жирных кислот, пектинов, пробиотиков способствует восстановлению стенок кишечника.

Описание методики кишечного лаважа

Выполнение кишечного лаважа заключается в питье определенных растворов для последующего их выхода через анальное отверстие. Однако качественный и полноценный лаваж требует некоторых разъяснений:

• проводится натощак, то есть утром, спустя минимум 5-6 часов от последнего приема пищи;
• температура раствора должна быть немного выше человеческого тела - 37-38°С;
• раствор пьется порциями - по 150-200 мл каждые 5 минут; до первого опорожнения приходится выпить около 1,5-2,5 литров;
• после 1,5-2,5 литров раствора, если опорожнение не наступает, необходимо выпивать раствор вдвое меньшими порциями;
• если стул не наступает и спустя 3,2-3,5 литров раствора, пациенту следует провести клизму тем же раствором (объем 1,5 литра) или сделать инъекцию спазмолитика (например, папаверин или но-шпа);
• объем общего количества принятой жидкости может достигать 4,5 литров, но опорожнения к тому моменту должны стать прозрачными или желтоватого цвета;
• количество общего числа испражнений может достигать 3-12, а обычно 5-7 подходов;
• по завершению отведенной жидкости необходимо принять препарат по типу Хилак Форте (30-60 капель), за последующие полчаса дефекации должны прекратиться и можно возвращаться к обычному ритму жизни;
• спустя 1-1,5 часа пациенту рекомендуется богатая клетчаткой пища (цельнозерновые каши, сухофрукты);
• в течение последующих 2-3 дней правильно отказаться от острой и жирной пищи, алкоголя.

Больным в тяжелом состоянии, исключающим возможность самостоятельного приема раствора, КЛ проводят через назогастральный двуканальный зонд (перфузионный для введения раствора и аспирационный для удаления). Общий объем раствора равняется 70−80 мл на 1 кг массы тела больного. Контроль над водным балансом организма осуществляют путем измерения массы тела больного с помощью напольных кроватных весов до, во время и после КЛ, а также на основе учета количества введенной и выделенной больным жидкости, по состоянию лабораторных показателей гомеостаза. Перед установкой ректального катетера больному делают очистительную клизму раствором для КЛ. Процедуру повторяют ежедневно до получения клинического эффекта.

Средство для проведения кишечного лаважа представляет собой изоосмотический раствор с кислотностью близкой кислотности кишечника. В состав раствора обычно входит макро- и микроэлементы, витамины. Самостоятельно раствор такой не готовится. Он продается либо в готовом виде, либо процедура проводится в медицинском учреждении. В составе раствора непременно присутствуют калий, магний, кальций, фосфор, сера, натрий и прочие.