Гид по разделу:

1 Обзор и факты
2 Признаки и типы
3 Диагностика и тесты
4 Лечение и уход
5 Повседневная жизнь

Связанные материалы
Сахарный диабет 2 типа у детей
Диабетическая нефропатия
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет и беременность
Преддиабет
Сахарый диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Диабетическая нейропатия
Высокий и низкий уровень сахара крови



Сахарный диабет


Диабет 2 типа у детей – Диагностика и анализы


У большинства детей не проявляются симптомы до того момента, пока не будет поставлен диагноз – диабет второго типа. Обычно болезнь выявляется при проведении анализа крови или мочи, которые берутся по другим причинам.

Доктор может захотеть провести анализ на диабет второго типа у ребенка если индекс массы тела ребенка превышает 85 процентиль и ребенок весить больше 120% от веса, соответствующего его возрасту.

  • Семейная предрасположенность к диабету второго типа
  • Если Вы афроамериканцы, испаноязычные американцы, азиатские американцы, а также американцы с тихоокеанских островов.
  • Признаки того, что тело не может правильно использовать инсулин (резистентность к инсулину) или состояния, ассоциируемые с этим:
    • Проблемы с кожей - акантокератодермия
    • Высокое кровяное давление.
    • Высокий уровень холестерина
    • Уровень энзимов печени выше, чем обычно, на печени видны признаки воспаления.
    • Синдром поликистоза яичников, проблемы с гормонами, которые пересекаются с овуляцией.

У некоторых детей очень высокий уровень сахара на момент постановки диагноза. Ребенок с высоким уровнем сахара может смущаться, хотеть спать, терять сознание, у него может развиться диабетический кетоацидоз (ДКА) – экстренное медицинское состояние. ДКА чаще всего встречается у тех, кто болеет диабетом первого типа и у некоторых Афро-Американцев, болеющих диабетом второго типа.

Если доктор подозревает, что у ребенка может быть диабет второго типа, то он изучит историю сопутствующих болезней, проведет физический осмотр и сделает анализ крови, чтоб проверить содержание сахара. Если результаты этих анализов соответствуют критериям для диагностики диабета, установленными Американской Ассоциацией Диабетологов, то у ребенка диабет.

Если у ребенка не проявляется симптомов диабета, то необходимо провести два отдельных анализа крови, необходимых для подтверждения диагноза. Для того, чтоб поставить диагноз диабет, используют два вида анализа крови:

  • Проверка уровня глюкозы в крови. Анализ крови, который делается натощак (нельзя есть или пить за 8 часов до проведения анализа).
  • Проба на переносимость глюкозы. Ребенку делают анализ крови натощак, а потом ребенок выпивает подслащенную жидкость с определенным количеством глюкозы в ней. Два часа спустя проверяется уровень сахара в крови ребенка.

Другие виды анализов

Если трудно определить – у ребенка диабет первого или второго типа, то доктор может провести анализ на С-пептиды или анализ на аутоиммунные антитела. (Аутоиммунные антитела вырабатываются, когда иммунная система не работает должным образом.) Эти анализы могут не показать, какой тип диабета, развивается у Вашего ребенка. На постановку правильного диагноза могут уйти месяцы или годы. В любом случае, уровень сахара в крови ребенка необходимо будет контролировать прямо сейчас.

В некоторых случаях доктор проведет в домашних условиях быстрый анализ крови на содержание сахара или анализ мочи на содержание сахара, чтоб увидеть, есть ли у ребенка диабет. И хотя эти тесты простые и могут выявить подобные причины диабета, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы убедиться в том, что у ребенка именно это заболевание.

Как следить за результатами анализов, если поставлен диагноз диабет

Из-за того, что ребенок подвержен риску осложнений от диабета (заболевания глаз, сердца, почек, нервов, печени и кровеносных сосудов), то ребенок должен регулярно посещать врача.

Виды и частотность анализов и проверок для страдающих диабетом второго типа

Частота

Анализы и проверки

Каждые 3-6 месяцев

  • Проходить медицинский осмотр, чтобы проверить уровень сахар в крови с момента последней проверки и оценить, необходимо ли менять план лечения ребенка. На этот осмотр принесите результаты домашних тестов. Записывайте особые изменения, например, изменения в диете, активности, а также проблемы с уровнем сахара. Также принесите эти записи на осмотр. В ходе каждого осмотра доктор проверит давление крови у ребенка.
  • Гликозилированный гемоглобин А1с или похожие анализы (гемоглобин или глюкогемоглобин), чтоб проверить контроль уровня сахара в крови ребенка за последние 2-3 месяца. Этот анализ может проводиться каждые 3-6 месяцев.
  • Возможно ребенку необходимо будет провести анализ сахара в крови (анализ крови на содержание глюкозы). Если да, то возможно Вы захотите провести домашний анализ крови в тот же момент, когда доктор делает анализ крови. Таким образом Вы сможете проверить точность своего глюкометра.

Каждые 6 месяцев

  • Проходите проверку у стоматолога, чтоб исключить проблемы с деснами

Ежегодно

  • Посещайте глазного специалиста (офтальмолога) для проверки глаз, включая офтальмоскопию. Если ребенок не подвержен высокому риску развития проблем со зрением, то доктор может предложить проходить тест каждые два года.
  • Проходить скрининговый тест, чтоб проверить функционирование почек. Также необходимо сдавать анализ мочи. Обычно Вы сдаете один образец мочи, чтоб проверить соотношение альбумина к креатинину. Некоторые доктора проводят анализ мочи на содержание протеина, при котором определяется протеин, но не определяется процент. Другой способ проверить функционирование почек – провести анализ мочи за 24 часа. Это может быть более оптимальный вариант, потому что уровень протеина в моче разный в разное время. Есть наборы для проведения анализа в домашних условиях.
  • Как минимум раз в год ребенку должны тщательно проверять все ноги. Ежегодная проверка ног рекомендуется для всех людей, страдающих диабетом, такая проверка поможет ребенку понять важность ухода за ногами.
  • Во время постановки диагноза и по мере необходимости
  • После того, как уровни сахара уже начали контролировать
  • Ежегодно, если у ребенка уровень сахара выше установленной нормы и высокий уровень ЛНП холестерина
  • Каждые 5 лет, если ребенок в группе низкого риска и у него нет семейной предрасположенности к заболеванию
  • Проводить анализ холестерина и триглицерида, чтоб увидеть, может ли диабет повлиять на повышение уровня холестерина в крови у ребенка.
  • Проводить анализ на энзимы печени, чтоб посмотреть может ли диабет и ожирение негативно повлиять на функционирование печени.

Выявление на ранней стадии

Начиная с 10 лет или с момента начала полового созревания, ребенок, у которого индекс массы тела составляет 85 процентиль или чей вес больше чем на 120% выше средней массы тела, и у которого два нижеперечисленных фактора риска для развития диабета второго типа, должен проверяться на развитие диабета каждые 2 года:

  • Семейная предрасположенность к диабету второго типа
  • Если Вы афроамериканцы, испанцы или азиаты.
  • Признаки того, что тело не может правильно использовать инсулин (резистентность к инсулину) или состояния, ассоциируемые с этим: