Аллергические заболевания
Аллергические бронхолегочные заболевания
Диагностика аллергических заболеваний
Лечение аллергических заболеваний
Аллергии. Основные симптомы аллергий. Основные причины развития аллергических реакций.
Аллергический ринит, конъюнктивит
Бронхиальная астма
Сезонная аллергия
Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница)
Лекарственная аллергия
Пищевая аллергия
Инсектная аллергия
Анафилактический шок
Неблагоприятные реакции на введение лекарственных средств
Аутоиммунизация
 

Гид по разделу:

1 Обзор и факты
2 Симптомы и виды
3 Диагностика и тесты
4 Лечение аллергий
5 Жизнь с аллергией

Связанные материалы
Аллергические заболевания
Бронхиальная астма
Аллергический ринит
Атопический дерматит
Пищевая аллергия
Аллергия на лекарства
Аллергия на насекомых
Скрытые аллергены
Аллергия на ядовитый плющ, дуб и сумах
10 самых распространенных аллергенов
Существуют ли гипоаллергенные собаки?
8 распространенных пищевых продуктов, вызывающих аллергию



Аллергии

Диагностика аллергических заболеваний


Схема обследования пациента с аллергическим заболеванием включает в себя сбор аллергологического анамнеза, осмотр пациента, проведение общеклинического обследования и аллергологического специфического тестирования (лабораторная диагностика и тесты in vivo).

Правильный диагноз в многом определяется полнотой собранного аллергологического анамнеза. У пациента необходимо выяснить не только историю настоящего заболевания, но и семейный аллергологический анамнез, наличие реакций на пищевые продукты и лекарственные препараты, а также обратить особое внимание на условия жизни и работы пациента (пребывание в запыленных или сырых помещениях, содержание в доме домашних животных, физические и эмоциональные нагрузки и т.д.).

Общеклиническое обследование включает различные лабораторные и инструментальные исследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, мазки из носовой полости, риноскопию и риноманометрию, посев на флору и грибы со слизистых оболочек, исследование функции внешнего дыхания, общий анализ и посев мокроты и др. Ни один метод исследования сам по себе, без сопоставления с клинической картиной, не может быть основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует также целый ряд специфических аллергологических методов обследования, включающих как лабораторные методы, так и тесты in vivo.

I тип аллергической реакции (IgE-зависимый):

Провокационные тесты: кожное тестирование проводят скарификационным или прик-методом. В ряде случаев используется аллергометрическое титрование (постановка тестов с разным разведением аллергена для определения пороговой чувствительности):

  1. Назальный тест с определением эозинофилии в секрете - для диагностики аллергического ринита.
  2. Конъюнктивальный тест - для диагностики аллергического конъюнктивита.
  3. Ингаляционный тест - для выявления бронхиальной астмы. Проводится только в условиях стационара и в период ремиссии. Для проведения теста используют растворы аллергена и карбахолина (ацетилхолина) в различных концентрациях. Лабораторные методы обследования: PACT (UniCAP), MACT (множественный аллергосорбентный тест) и ИФА используются для количественного определения общего и специфических IgE в сыворотке крови пациента. Непрямой и прямой базофильные тесты (Шелли): исследование поведения базофилов в ответ на воздействие аллергена.

II тип аллергической реакции (цитотоксический):

Тесты направлены на выявление антител или комплемента на клетках:

  1. Антиглобулиновый тест (Кумбса).
  2. Антикомплементарный тест.
  3. Непрямой антиглобулиновый тест.
  4. Флюоресцентная микроскопия.

III тип аллергической реакции (иммунокомплексный):

  1. Прямая флюоресценция: определение комплекса АГ-AT в очаге поражения.
  2. Электронная микроскопия.
  3. Иммунофлюоресценция - наличие циркулирующих антител.
  4. РСК (реакция связывания комплемента).

IV тип аллергической реакции (ГЗТ):

  1. С целью оценки ГЗТ в клинической практике широко используются внутрикожные тесты с бактериальными и грибковыми аллергенами. Возможно проведение кожных тестов с туберкулином, бруцеллином.
  2. Используются тесты in vitro: тест торможения эмиграции макрофагов (лейкоцитов). Подобные методы имеют, как правило, научные цели.

При обследовании пациентов с лекарственной непереносимостью применяют также провокационные тесты in vivo.

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо, достоверность которого достаточно высока. Тест предназначен для выявления лекарственной аллергии к пенициллину, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и другим антибиотикам, а также к сульфаниламидным препаратам, НПВП, местным анестетикам и т.д. Провокационный подъязычный тест с лекарственным препаратом.

Тест с нанесением лекарственного препарата на кожу, внутрикожным или подкожным его введением является неоправданно опасным и неинформативным!