Действует ли мой режим лечения ВИЧ-инфекции?

Как я узнаю, что мой режим лечения эффективен?

В целом, самым важным индикатором эффективности лечения ВИЧ-инфекции является тест на вирусную нагрузку. Если лечение проходит успешно, вирусная нагрузка должна снижаться. Другие факторы, по которым вы и ваш врач можете определить, что лечение проходит эффективно:

• Количество ваших Т-лимфоцитов. Если лечение работает, этот показатель должен оставаться стабильным или увеличиваться.
• Ваше состояние здоровья и результаты медицинского обследования. Антиретровирусная терапия должно способствовать вашему хорошему самочувствию.

Как часто мне следует проходить тест на вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку необходимо сделать через 2-4 недели после начала лечения, а потом каждые 4-8 недель, пока вирусная нагрузка не снизится до неопределяемого уровня. После этого необходимо проходить тесты каждые 3-4 месяца на протяжении всего периода лечения, чтобы проверять, действуют ли анти-ВИЧ средства. Лечение должно снизить вашу вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что ВИЧ исчез, а лишь говорит о том, что чувствительность теста недостаточна для выявления того незначительного количества копий ВИЧ, которые присутствуют у вас в крови.

Если ваша вирусная нагрузка остается определяемой через 4-6 месяцев после начала лечения, вы с лечащим врачом должны обсудить, насколько точно вы придерживаетесь своего режима лечения (смотрите статьи «Что такое соблюдение режима?» и «Как приучить себя соблюдать режим анти-ВИЧ лечения?»). Пропуск доз лекарства является самой распространенной причиной неудачного лечения и развития резистентности к лекарственным средствам. Врач должен направить вас на прохождения теста на резистентность, который покажет, не мутировал ли ВИЧ в штамм, который уже не может контролироваться существующим режимом лечения.

Насколько и как быстро будет снижаться ваша вирусная нагрузка, будет зависеть не только от выбранного режима лечения. В число важных факторов также войдут: базовое значение вирусной нагрузки и количества Т-лимфоцитов, тот факт, принимали ли вы ранее анти-ВИЧ препараты, больны ли вы какими-либо ВИЧ-ассоциированными заболеваниями, и насколько точно вы выполняете все предписания врача, связанные с вашим режимом лечения ВИЧ. Если вы обеспокоены результатами теста на вирусную нагрузку, обсудите их с лечащим врачом.

Как часто мне следует проходить тест на количество Т-лимфоцитов?

Количество Т-лимфоцитов также отображает эффективность вашего лечения. Тест на Т-лимфоциты необходимо проходить каждый 3-6 месяцев на протяжении всего периода лечения. Анти-ВИЧ лечение должно приводить к увеличению количества Т-лимфоцитов, или, как минимум, поддерживать их количество на одном уровне. Если вы обеспокоены результатами теста на количество Т-лимфоцитов, обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Лечащий врач хочет изменить мой режим анти-ВИЧ лечения. Почему?

Существует несколько причин, вследствие которых вы можете нуждаться в изменении режима анти-ВИЧ лечения. Двумя самыми распространенными из них являются: токсичность лекарств и неэффективность режима лечения.

• Токсичность лекарства означает, что текущий режим лечения вызывает сильные побочные эффекты, которые затрудняют вам прием анти-ВИЧ средств.
• Неэффективность режима лечения означает, что принимаемые лекарства работают недостаточно хорошо (смотрите статью «Неэффективность анти-ВИЧ лечения»).

Попросите лечащего врача объяснить вам, почему необходимо изменить режим лечения. Если причиной является лекарственная токсичность, врач может изменить одно или два лекарства из списка тех, что вы принимаете. Если причиной является неэффективность режима, он должен поменять все лекарства на те, которые вы ранее не принимали. Если ваш режим лечения включает три лекарства, и при этом нет возможности поменять все три, необходимо поменять, по крайней мере, два из них. Использование новых лекарственных средств снижает вероятность резистентности вируса. Обратитесь к статье «Изменение моего режима лечения ВИЧ» за более подробной информацией, касающейся изменения режима анти-ВИЧ лечения.

Термины, используемые в данной статье

• Соблюдение режима: насколько точно вы соблюдаете или придерживаетесь своего режима лечения. Это включает своевременный прием необходимой дозы лекарства, согласно предписанию врача.
• Базовое значение: показания первого теста (например, теста на количество Т-лимфоцитов или вирусную нагрузку), который проводится перед началом лечения и является ориентиром для определения эффективности анти-ВИЧ лечения.
• Количество Т-лимфоцитив: Т-лимфоциты – это белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями. ВИЧ уничтожает Т-лимфоциты, что затрудняет процесс борьбы организма с болезнями. Количество Т-лимфоцитов - это их число в пробе крови.
• Резистентность к лекарственному средству: ВИЧ может мутировать (изменять форму), что приводит к тому, что некоторые лекарства перестают действовать на вирус.
• Вирусная нагрузка: количество копий ВИЧ в образце крови.