Оценка тяжести состояния

• Система APACHE II
• Шкала SOFA
• SOFA индекс

Система APACHE II

Acute Physiology And Chronic Health Evaluation  

Систему APACHE II нужно применять для оценки тяжести состояния у большинства больных, которые находятся в отделениях реанимации интенсивной терапии (ОРИТ) и прогноза. APACHE II – это сумма (0-71) баллов худших физиологических параметров за одни сутки после поступления в ОРИТ плюс возрастные и анамнестические баллы.

Эту систему нельзя применять для пациентов с ожогами или после операции аортокоронарного шунтирования. Окончательный результат тестирования по системе APACHE II определяется суммой баллов 3-х составных её частей. Ниже перечислены критерии, которые применяются в каждой части системы.

Оценка по системе APACHE II состоит из З частей.

Значение возраста

Значение сопутствующих болезней 

Значение сопутствующих болезней нужно оценивать по пяти дополнительным критериям в зависимости от вовлечения основных систем организма.

Баллы добавляют в таких случаях:

• При наличии какого-либо заболевания добавляют 2 балла терапевтическим или плановым хирургическим больным;
• 5 баллов добавляют, если было экстренное хирургическое вмешательство.

1. Цирроз печени, подтверждѐнный при помощи биопсии.

2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения IV функциональный класс.

3 Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких.

4. Хронический диализ.

5. Иммунодефицит.

Экстренная оценка физиологических функций

Экстренную оценку физиологических функций (ЭОФФ) осуществляют с помощью 12 показателей, полученных в первые 24 ч нахождения больного в ОИТ. Наибольшие отклонения от нормы каждого показателя, выраженные в баллах, суммируют для получения балльной оценки тяжести состояния пациента. Единственным субъективным показателем этой части системы является шкала Глазго.

Шкала SOFA

The Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) Score

Это шкала обследования при органной недостаточности для оценки полиорганной недостаточности при интенсивной терапии пациентов с септическим синдромом. Шкалу разработала рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по проблемам сепсиса. Ее применяют для относительно простого (6 параметров, баллы – 0-24) расчета тяжести и описания осложнений у критических пациентов. Исследования тяжести можно проводить неоднократно в процессе лечения больного. Шкала позволяет достаточно точно предсказать исходы, хотя изначально для этого не была предназначена. Оценка производится по следующим параметрам:

Баллы по критериям: