Осложнения I триместра беременности: Неразвивающаяся беременность
Одно из проявлений первичной плацентарной недостаточности - это неразвивающаяся беременность. Ее особенностью является смерть эмбриона (отсутствие сердцебиения, «пустое» плодное яйцо, обнаруженное при УЗИ) без признаков самопроизвольного аборта.
Какое-то время, исчисляемое 2-3 нед, сохраняется маточный кровоток при отсутствии плодово-плацентарного. Далее происходят инволюционные изменения ворсин хориона и исчезновение децидуальной трансформации эндометрия.
Клиническими признаками неразвивающейся беременности являются:
-
несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
-
стабильные, не увеличивающиеся размеры матки при динамическом осмотре;
-
постепенное уменьшение размеров матки и исчезновение субъективных признаков беременности;
-
сниженный тонус матки, исчезновение цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
-
субнормальное значение содержания ХГ в моче и крови пациентки;
-
низкая ректальная температура;
-
появление мажущих кровяных выделений.
Ультразвуковые признаки неразвивающейся беременности весьма характерны:
-
отсутствие сердцебиения плода;
-
отсутствие эмбриона (плода) - «пустое» плодное яйцо;
-
нечеткая визуализация эмбриона (плода);
-
наличие участков отслойки хориона.
При исследовании гормонов плаценты выявляют:
-
низкое содержание ХГ, отсутствие «пиковой» концентрации в 10-11 нед беременности;
-
снижение содержания ПЛ на 50% и более, прогестерона, эстриола, кортизола;
-
уменьшение концентрации трофобластического β1-глобулина, который является маркером гормональной активности плодовой части плаценты;
-
снижение продукции плацентоспецифического α1-микроглобулина - маркера гормональной активности материнской части плаценты.
